代表委员发声：西医不能开中药？政策初衷并非一刀切 时间：2020-05-26 02:40:24 盐酸达泊西汀片
两会召开之际，西医不能开中药这一政策，代表委员和中药企业都发声了。西医不能开中药？
代表委员发声了5月21日上午，中国医药行业24家协（学）会共同主办的2020声音责任医药卫生界人大代表政协委员座谈会正式召开。多名代表围绕如何发挥我国医疗优势，补齐中医药发展短板，打造中西医药结合的健康中国双保险屏障这一话题，表达了自己的看点。其中，西医限制开中药的相关政策，引起热议。赛柏蓝在会上获悉，张伯礼院士表示：现在西医被限制处方后，很多病人来了医院，除了开西药，还想开点中药，但这就要另外挂号，无形中增加了患者的负担。
他建议：不能一刀切，对于长期使用中成药或者中药汤剂，具有高级职称，且没有不合理使用中药记录的西医生，免于中医知识的学习和考核，经医院认定和批准，可以给予使用中成药的处方权，并报省级卫生管理部门和医保部门备案。对于初级和中级的青年西医师，要建立考核管理办法，组织多种形式的「西学中」班，线上线下结合培训，与医师规范化培训和医师继续教育政策衔接，考核后可以使用中成药，并向卫生部门和医保部门备案。此外，有代表进一步表示：目前有不少人都提出了很好的办法，各地也在采取措施过渡，这帮助解决了存量的问题。
那我们是否可以在增量上拓宽思路？比如在西医的本科教学阶段，设置一定比例的中医课程如果在本科阶段学习了一定数量的中医课程，最终考核合格，那么以后相关部门就承认他系统学习了中医，可以合理使用本专业的中药饮片和中药。中药企业这样说2019年6月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发文《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)，《通知》中的第三条明确规定，西医不能开具中成药和中药饮片，除非按照要求进行了系统的中医药学习，并考核合格，如果西医师想开中成药处方，需要经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格。据不完全统计，我国目前有约70%的中成药是由综合医院的西医师开出的，临床中成药的不合理使用率高达40%。
若70%的中成药因此无法开具，对很多中成药企和中成药代理商来说，会是一次比较大的挑战。但从另一个角度来看，因为专业的医生开出专业的处方，则会减少不良反应，指导患者更好的用药，对医院、患者乃至整个行业都更加有利。总结来看，一方面，西医被限开中成药是为了规范处方行为，对中成药企业是利好；但另一方面，各地在操作实施过程中的细则难免有所不同，短期内会对中药企业的销量有所影响。资料显示，2019年广东人民医院发布通知称，按要求规范开具中成药处方及中药饮片处方的资质，自2019年11月1日起，其医院仅中医、中西医结合类别的医师可开具中药饮片及中成药，其余非中医类别医师不能开具中药饮片及中成药处方。
省二、中二、华侨、市妇幼、花人、何贤也对限制西医开具中成药处方作出了通知，据销售走访市场反应，广州市内、东莞、佛山等地医院近期亦有限制西医开具处方药的通知下发。有中药企业明确表示：比如按循证医学和系统生物学等西医理论验证有临床疗效，并且西医无需培训也可以处方的优质中成药，与其他中药的待遇一样，对中成药的打击会比被纳入重点监控合理用药药品目录更大。因为现在70%左右的中成药是由西医开具的，如果西医在通过培训前都不能开中成药处方，短期内会减少一半的量。
据赛柏蓝了解，由医药行业25家协（学）会收集整理的2020全国两会代表委员参考资料中，有中药企业提出以下建议：1、建议以下范围的中成药品非中医也可开具处方：（1）对系统进行二次开发，按西医系统研究通过循证医学研究，临床疗效明确的中成药品种；（2）国家药监局批准的otc中成药品种；（3）临床用量大、疗效确切的外用中成药；（4）在新的药品注册分类下通过审批的中成药新药。2、超过5年（含）临床经验的西医医生建议放开。3、非中医医生在高校期间学习的基础课程时间，临床处方的时间，建议纳入1年的系统培训时间内。4、参考甘肃医院的做法，医院会利用班后时间给非中医医生进行院内培训，培训结束后发给结业证书。政策的初衷并非一刀切，而是鼓励西医学习中医药理论，遵循中医药特点规律和辨证施治的原则规范，合理使用中成药，根本目的是提高中成药临床应用水平，促进中医药持续健康发展。正如代表所言，应出具详细的执行细则，解决存量增量的问题。
未来该政策如何走向，赛柏蓝将保持关注。